Formularz zgłoszeniowy – PRODUKT / USŁUGA Aby wypełnić ten formularz, włącz obsługę JavaScript w przeglądarce.Aby wypełnić ten formularz, włącz obsługę JavaScript w przeglądarce.I. INFORMACJE O FIRMIE ZGŁASZAJĄCEJ 1. Nazwa firmy *2. NIP * *producent/usługodawcadystrybutor3. Adres firmy Ulica, numerKodMiejscowośćWojewództwoE-mail *Strona www4. Osoba do kontaktów *(imię, nazwisko, nr tel., e-mail)5. Klasyfikacja przedsiębiorstwaMIKROMAŁEŚREDNIEDUŻEMIKRO - Liczba pracowników <10, Roczny obrót netto [mln EUR] ≤2, Suma bilansowa aktywów [mln EUR] ≤2 MAŁE - Liczba pracowników <50, Roczny obrót netto [mln EUR] ≤10, Suma bilansowa aktywów [mln EUR] ≤10 ŚREDNIE - Liczba pracowników <250, Roczny obrót netto [mln EUR] ≤50, Suma bilansowa aktywów [mln EUR] ≤43 DUŻE - Liczba pracowników >250, Roczny obrót netto [mln EUR] >50, Suma bilansowa aktywów [mln EUR] >43 6. Osoba/-y zarządzająca/-e firmą *(imię i nazwisko, funkcja) możliwości Organizatora Układ II. INFORMACJE O PRODUKCIE/USŁUDZE Produkt/Usługa *PRODUKTUSŁUGAInformacje podstawowe Nazwa własna *Nazwa rodzajowa *(uszczelka/krzesło/usługa bankowa/usługa turystyczna itp.)Marka *Autor projektu Imię i nazwisko *Funkcja *niezależny projektantpracownik Zgłaszającegokierownik zespołu projektowegoRok wprowadzenia produktu/usługi na rynek *Opis produktu/usługi Branża *(segment rynku)Krótka charakterystyka *(elementy wyróżniające, innowacyjne rozwiązania technologiczne, m.in. użytkowe, konstrukcyjne, materiałowe, rozwiązania wartościowe dla odbiorcy) Prozę wymienić kluczowe cechy produktu/usługi w następujących obszarach Wizualne *Użytkowe *Ekonomiczne *Ekologiczne *Innowacyjne *Opis grupy docelowej/użytkowników produktu/usługi *Dotychczasowe wyróżnienia i nagrody, jakie produkt otrzymał *(nazwa, miejsce, data)Potwierdzam prawa własności produktu *TakNieZgłaszający ponosi odpowiedzialność za prawdziwość złożonego oświadczenia.Potwierdzam zgodność produktu z wymaganymi normami i przepisami dotyczącymi bezpieczeństwa użytkowania *TakNieWypełnienie i odesłanie Formularza zgłoszeniowego jest równoznaczne z wyrażeniem zgody na uczestnictwo w Konkursie na warunkach określonych w Regulaminie konkursu oraz tożsame z akceptacją Regulaminu konkursu i nie wymaga żadnych dodatkowych potwierdzeń ze strony Zgłaszającego.III. OŚWIADCZENIA 1. Oświadczam, że zapoznałem się z Regulaminem konkursu WZOROWE PODKARPACKIE, wyrażam zgodę na udział w konkursie WZOROWE PODKARPACKIE zgodnie z zasadami zawartymi w Regulaminie konkursu. *TakNie2. Oświadczam, że posiadam autorskie prawa osobiste i majątkowe i/lub wynikające z ustawy Prawo własności intelektualnej lub przemysłowej. *TakNie3. Wyrażam zgodę na wprowadzenie do bazy danych i przetwarzanie przez INNpuls Sp. z o.o. moich danych osobowych oraz informacji o produkcie zamieszczonych w formularzu. Przetwarzanie danych osobowych odbywać się będzie na zasadach przewidzianych w Rozporządzeniu Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (ogólne rozporządzenie o ochronie danych), w zakresie prowadzenia i realizacji konkursu WZOROWE PODKARPACKIE. Jednocześnie oświadczam, że jestem świadomy dobrowolności podania danych oraz że zostałem poinformowany o prawie wglądu do nich i możliwości ich poprawiania. Ponadto zapoznałem się z informacjami dotyczącymi Ochrony Danych Osobowych zamieszczonymi w § 12 Regulaminie Konkursu. *TakNie4. Wyrażam zgodę na nieodpłatne korzystanie przez INNpuls Sp. z o.o. z przesłanych zdjęć i prezentacji w zakresie związanym z organizacją i promocją konkursu WZOROWE PODKARPACKIE, a po jego zakończeniu w materiałach promujących i ilustrujących konkurs, Organizatora konkursu oraz wzornictwo podkarpackie. *TakNie5. Wyrażam zgodę na wykorzystanie i publikację zdjęć z moim wizerunkiem przez organizatora konkursu Wzorowe Podkarpackie. Zgoda obejmuje: publiczne udostępnianie zwłaszcza na oficjalnej stronie konkursu, mediach społecznościowych związanych z konkursem oraz na stronach internetowych partnerów medialnych konkursu. *TakNieIV. ZAŁĄCZNIKI Kliknij lub przeciągnij do tego obszaru pliki przeznaczone do przesłania. Maksymalna liczba przesyłanych plików wynosi 50. Integralną częścią Formularza zgłoszeniowego, tworzącą wraz z nim Aplikację zgłoszeniową, są zdjęcia/rysunki/wizualizacje/prezentacja produktu/usługi nagrane na nośniku elektronicznym. Parametry zdjęć: format min. 10x15 cm, rozdzielczość 300 dpi, format: tiff, psd, jpg; CMYK, opisane nazwą produktu i/lub usługi zgodną z nazwą własną podaną w części I pkt 1. 1. Zdjęcia/rysunki/wizualizacje TakNieLiczba sztuk2. PrezentacjaTakNieWyślij zgłoszenie Patronat Partnerzy Obserwuj